Remifentanilo en Legrado Uterino

REMIFENTANILO EN INFUSIÓN CONTINUA CON MICROGOTEO PARA SEDOANALGESIA EN LEGRADO UTERINO 2010 Novoa Apumayta, José Alberto;

Resumen

OBJETIVO Determinar la efectividad y seguridad del uso de Remifentanilo en infusión continua con microgoteo para sedoanalgesia en Legrado uterino. MATERIAL Y MÉTODOS Se trató de un diseño de cohorte. La muestra mínima representativa fue 40 pacientes programadas para legrado uterino. Se evaluó y registró la calidad de sedación y dolor de las pacientes  en el transcurso del procedimiento, tomando en cuenta los momentos de mayor estímulo quirúrgico: Colocación de sonda foley,  lavado quirúrgico, exploración manual, colocación de espéculo, pinzamiento y tracción del cuello uterino, manipulación uterina. RESULTADOS La mediana de la  edad fue 27 años con  un mínimo de 14 y máximo de 42 años. El peso promedio  fue 55,9kg. La dosis media de remifentanilo  fue de 163,6 ug. El tiempo promedio de recuperación fue de 2  minutos. La velocidad de infusión de remifentanilo fue menor de 0,20 ug/kg/min en 36 pacientes. Se observó a los 5 minutos de la infusión de  remifentanilo los 36  pacientes (100%) respondieron al llamado del anestesiólogo  (Escala De Sedación Y Despertar Evaluada Por Observador OAASS: 3). Al colocar la sonda nélaton 35 pacientes (97,2%) respondieron al llamado (OAASS: 3).  Durante la antisepsia (lavado intravaginal) 16 pacientes (44,4%) respondieron al sacudir o pellizco (OAASS: 2).  Durante la especuloscopía y pinzamiento del cuello 27 pacientes  (75%)  respondieron al llamado  (OAASS: 3).  Al finalizar el procedimiento el 33 pacientes (91,7%) se encontró adormilada (OAASS: 4)  Al inicio del procedimiento 33 pacientes (91,7%) presentaron dolor leve (escala de Cambpell 1). A  los 5 min. de la infusión del remifentanilo ninguna manifestó dolor.  Durante la antisepsia  23 pacientes (63,9%) presentaron dolor leve y 13 (36%) sin dolor.  En la exploración 25 pacientes (69,4%) presentaron dolor leve y  11 (30%) sin dolor. Durante la especuloscopía  no presentaron dolor 21 pacientes (58,3%) y leve 15 (41%). 23 pacientes (63.9) durante el pinzamiento del cérvix no presentó dolor y 13 (36%) sin dolor. Al finalizar la cirugía  24 (66,7%)  no tuvieron dolor y 12 (33%) dolor leve. No se presentaron complicaciones (Apnea, depresión respiratoria y tórax leñoso) durante el procedimiento. Excelente y Bueno fueron los grados de satisfacción de las pacientes con el uso de esta técnica con 69,4% y 30,6% respectivamente. CONCLUSIONES La efectividad de sedación (tasa de éxito)  del remifentanilo en infusión continua con microgoteo para sedoanalgesia en legrado uterino fue 86,1 %. La efectividad de analgesia  (tasa de éxito) del remifentanilo en infusión continua con microgoteo para sedoanalgesia en Legrado uterino fue 90%. La seguridad del Remifentanilo en infusión continua con microgoteo para sedoanalgesia en Legrado uterino es del 100%..