Endorfinas experiencia de Sobrevivencia

@Edarvir presenta este video que permite comprender como nuestro cerebro modula el Dolor Agudo atravez de las endorfinas con la única finaliadad: Sobrevivir

La buprenorfina sublingual en el dolor agudo

 @ Edarvir:   
 Presenta  Manejo del dolor 

La buprenorfina sublingual en tratamiento del dolor agudo: un estudio doble ciego de ensayos clínicos aleatorizados

Mohammad Jalili MD ^⁎ , ,  , Marzieh Fathi MD ^⁎ , Maziar Moradi-Lakeh MD ^† , Shahriar Zehtabchi MD ^‡

Objetivo del estudio

Se compara la eficacia y seguridad de la buprenorfina sublingual versus sulfato de morfina por vía intravenosa en adultos servicio de urgencias con fracturas agudas.

Métodos

Pacientes incluidos recibieron la buprenorfina 0,4 mg por vía sublingual o morfina 5 mg por vía intravenosa en este estudio doble ciego, doble simulación, aleatorizado y controlado.Los pacientes calificaron su dolor con un nivel de 11 puntos escala de calificación numérica antes de la administración de medicamentos y 30 y 60 minutos después, y se registraron las reacciones adversas.

Resultados

Se analizaron los 44 y 45 pacientes en los grupos de la buprenorfina y morfina, respectivamente. La media de las puntuaciones de dolor fueron similares a los 30 minutos (5,0 frente a 5,0; diferencia de 0, 95% -0,6 a 0,8) y en 60 minutos (2,2 frente a 2,2; diferencia de 0, 95% -0,3 a 0,3). Los efectos adversos observados en los 30 minutos fueron náuseas (14% versus 12%), mareos (14% versus 22%) e hipotensión (4% versus 18%).

Conclusión

Para los adultos con fracturas agudas, la buprenorfina 0,4 mg por vía sublingual es tan efectiva y segura como la morfina 5 mg por vía intravenosa.

Mayor información en el link siguiente:                   Buprenorfina Sublingual en Dolor Agudo

Mitos Sobre Dolor Crónico

@Edarvir presenta

Mitos sobre el tratamiento del dolor crónico

Por R. Morgan Griffin

Revisado por Brunilda Nazario, MD

Cuando usted tiene dolor crónico, es difícil separar los mitos de los hechos. Para sentirse mejor, se supone que el reposo en cama o salir a correr? En caso de que hable con su médico acerca de probar potentes analgésicos opioides o en caso de que mantenerse alejado? ¿Vale la pena intentar que "cura milagrosa" que su compañero de trabajo absolutamente jura curar su ciática?

El dolor crónico es una enfermedad grave y debilitante. Muchas personas que sufren de dolor crónico están tan desesperados por ayudar a que ellos están dispuestos a creer cualquier cosa - y como resultado de comprar en algunos de los mitos de dolor crónico que puede ser imprudente e incluso peligroso.

Mito: Para curar el dolor crónico, sólo tratar la causa subyacente

Tratamiento del dolor crónico no es sólo que simple.Yes, a veces el tratamiento de la causa se resuelve el dolor: si usted tiene un rumbo en el pie, se quita el rumbo.Cualquier persona con dolor crónico debe obtener un estudio completo por un médico para ver si hay un problema tratable o enfermedad, dice Anne Louise Oaklander, MD, PhD, profesor asociado de neurología en la Escuela Médica de Harvard.

Pero en muchos casos, la intersección de una causa subyacente y el dolor es más complicado. Enfermedades dolorosas crónicas y puede ser difícil de controlar. A veces el dolor persiste incluso después de que la causa original parece haber sido resuelto.Otras veces, la causa del dolor es simplemente un misterio.

"Con algunas personas, que ejecute todas las pruebas, pero no podemos averiguar lo que está causando el dolor", dice Steven P. Cohen, MD, director de investigación del dolor en el Walter Reed Army Medical Center en Washington, DC "Podemos" t llegar a un diagnóstico. "

Las personas con dolor crónico a menudo se necesita un enfoque doble: conseguir el tratamiento para la causa subyacente (si existe) y por separado recibir tratamiento para el dolor en sí. Que a menudo significa ver a un experto en dolor, así como otros médicos.

Realidad: Aunque el dolor crónico leve debe ser chequeado por un médico

Los expertos dicen que el dolor, demasiada gente todavía lucha por la vida con dolor crónico sin ninguna razón. La gente piensa que si el dolor es soportable, no vale la pena preguntar a un médico.

Sin embargo, lo que necesita para el dolor evaluado, aunque sea leve. En primer lugar, podría ser una señal de problemas subyacentes de salud o enfermedad que requiere tratamiento. Dolor en segundo lugar, tratar con prontitud a veces puede evitar que se conviertan en difíciles de tratar el dolor crónico.

Más allá de eso, siempre es importante tomar en serio el dolor en sí mismo. El dolor crónico es insidioso. Que sorprende a la gente, empeorando lenta e imperceptiblemente.

Sin darse cuenta, usted podría desarrollar maneras saludables de lidiar con él. Que podría incluir el uso de exceso de analgésicos de venta libre durante mucho tiempo o en dosis altas, que pueden tener graves riesgos. Las personas con dolor crónico también están en mayor riesgo de confiar en el alcohol u otras sustancias para adormecer su dolor.

Con el tiempo, el dolor crónico también puede conducir a la privación del sueño, aislamiento social, depresión y otros problemas que pueden afectar sus relaciones en el hogar y en el trabajo.

Mito: El reposo en cama es generalmente la mejor cura para el dolor

El viejo consejo médico para las personas con algunos tipos de dolor crónico - como dolor de espalda - fue a descansar en la cama. Pero eso no es el caso más.

"Ahora sabemos que para casi todo tipo de condiciones de dolor crónico, no sólo el dolor de columna, [prolongada] el reposo en cama casi nunca es útil", dice Cohen. "En algunos casos, en realidad empeora el pronóstico."

 Resulta que para la mayoría de las causas del dolor, manteniendo su horario habitual - incluyendo la actividad física - le ayudará a recuperarse más rápido.

Por supuesto, hay algunas situaciones donde el descanso es importante - sobre todo para un día o dos después de una lesión aguda. Así que siga siempre las recomendaciones de su médico.

Mito: aumento de dolor es inevitable en la Vejez

Los expertos dicen que el dolor es un mito particularmente dañino sobre el dolor crónico. Mucha gente piensa que el dolor es sólo un signo de envejecimiento y que no hay mucho que hacer al respecto.

"Creo que los médicos por desgracia, también muchos creen que esto", dice Cohen."Ellos ven un paciente anciano con dolor y no creo que nada de eso."

Es incuestionablemente cierto que nuestras probabilidades de desarrollar una enfermedad dolorosa, como la artritis, son mayores a medida que envejecemos. Sin embargo, esas condiciones pueden ser tratadas y el dolor puede ser bien controlada.Así que no importa cuál sea su edad, nunca conformarse con dolor crónico.

Hecho: el dolor crónico está relacionado con la depresión

Para muchas personas, el dolor crónico se confunde con la depresión -, así como la ansiedad y otros trastornos psicológicos.

"Hay una relación muy compleja entre el dolor y la depresión", dice Cohen. "El dolor puede ser un síntoma de la depresión y la depresión pueden empeorar sin duda el diagnóstico de dolor." Es una combinación cruel. A menudo, es imposible decir dónde termina una de las causas y empieza el otro.

Por supuesto, algunas personas con dolor crónico no les gusta esta idea. Ellos sienten que aceptar una conexión psicológica con el dolor que implica que lo está inventando, que su dolor es "todo en su cabeza." Pero eso no es así en absoluto.

La depresión y la ansiedad son las condiciones reales de médicos. Los estudios también han demostrado una clara relación entre los traumas emocionales y trastornos de dolor. Estudios de imágenes cerebrales se han encontrado que el dolor físico y psicológico activa algunas áreas idénticas en el cerebro, dice Seddon R. Savage, MD, presidente entrante de la Sociedad Americana del Dolor. Reconociendo que el dolor crónico y la depresión están conectados de ninguna manera disminuye lo que estás sintiendo.

Además, algunos antidepresivos han demostrado para ayudar a controlar ciertos tipos de dolor crónico. Su médico le puede sugerir un antidepresivo para su dolor crónico, incluso si usted no está deprimido.

Mito: Tomar analgésicos opiáceos conduce a la adicción de drogas

Todos hemos leído historias sensacionalistas de la adicción a la celebridad. Por lo tanto, no es de extrañar que muchas personas con miedo al dolor crónico que toman opioides dará lugar a adicción a las drogas. Como resultado, algunas personas con dolor crónico terribles rechazar medicamentos que realmente podría ayudarlos.

"Cuando están tomadas en el corto plazo y usa según las indicaciones, el riesgo de volverse adicto a un medicamento opioide es muy, muy baja", dice Cohen.

Hay casos en que los médicos tienen que ser especialmente cuidadosos con los opiáceos, dice Oaklander. Por ejemplo, las personas que tienen una fuerte historia personal o familiar de la adicción están en mayor riesgo. "Pero incluso ellos pueden utilizar estos medicamentos de manera segura en algunos casos", dice ella, "aunque de preferencia con la guía de un especialista en dolor."

Mito: Tomar analgésicos opioides curarán completamente el dolor crónico

A pesar de los opioides son efectivos para tratar el dolor, no son el Santo Grial de alivio del dolor. Algunas personas piensan que si sólo se podía conseguir a su médico que les dé una receta, sus problemas se habría acabado.

"Hay una gran desventaja para el tratamiento con opiáceos", dice Cohen. No son eficaces con todos los tipos de dolor. Pueden causar efectos secundarios desagradables. Una dependencia física puede desarrollarse si el manejo del dolor y el tratamiento no es supervisado. Eso no es una adicción - en su lugar, su cuerpo se aclimate a la medicación. Con el tiempo que necesitan dosis más altas para obtener el mismo nivel de alivio.

Los opioides parecen aumentar el riesgo de que otros métodos de tratamiento fracasará. Incluso hay evidencia de que los opioides puede resultar en dolor crónico, dice Cohen. Una persona con dolor de cabeza leve, ocasionalmente pueden desarrollar las crónicas, debilitantes después de usar altas dosis de opioides.

Así que dependiendo de la causa de su dolor crónico, los analgésicos opioides pueden ayudar. Pero no son lo universal "mejor" tratamiento para el dolor crónico. Son sólo una herramienta entre muchas otras, de medicamentos anti-inflamatorios a las terapias alternativas como la acupuntura.  

Hecho: hay Rara vez un solo tratamiento que cure el dolor crónico

"Las personas con dolor crónico a menudo tienen este concepto erróneo", dice Savage."Ellos piensan que van a ser capaces de encontrar el tratamiento perfecto para curar a su dolor."

Tal vez es un nuevo medicamento o una nueva técnica quirúrgica que se lee en el documento. O tal vez es un dispositivo o un suplemento que ven anunciados en un 03 a.m. infomercial. Pero ellos son la esperanza de que no hay una respuesta para ellos, que tendrá su dolor por completo.

Lidiar con el dolor crónico es raramente simple. Savage dice que la lucha contra el dolor crónico a menudo requiere un equipo de expertos usando una combinación de enfoques - los diferentes medicamentos, terapia física, terapia psicológica, técnicas de relajación, y más - para conseguir que el control del dolor.

Adoptar expectativas realistas. Usted va a mejorar, pero tomará algo de trabajo duro, los diferentes tratamientos, y el tiempo.

Realidad: Aunque con un buen tratamiento, el dolor crónico no pueden desaparecer

Es lamentable pero cierto. "Alguien que ha tenido dolor de espalda en curso desde hace 18 años no deben esperar que después de algunas visitas a un médico el dolor que van a ser curados", dice Cohen. "Manejo del dolor crónico es generalmente un proceso largo."

Pero no se desanime. Incluso si los expertos no pueden hacer que su dolor crónico desaparecen por completo, el tratamiento todavía se puede hacer una gran diferencia.El dolor no es todo, después de todo - es cómo el dolor afecta su calidad de vida que más importa.

Tal vez usted todavía tiene un poco de dolor después del tratamiento. Pero si el tratamiento restaura su capacidad para hacer cosas que su dolor crónico impide - si va a dar largas caminatas, o una manta de ganchillo, o de volver al trabajo - que vale la pena.  

LOS RIESGOS PROFESIONALES DEL ANESTESIÓLOGO

Edarvir

Para el ANESTESIÓLOGO y el equipo quirúrgico que labora en los Centros Quirúrgicos(SOP) y fuera del quirófano, los Riesgos Profesionales  a los que esta expuesto en el ejercicio de su especialidad en la práctica diaria , en esencia pueden dividirse en riesgos sobre la salud .

El anestesiólogo esta expuesto a una serie de riesgos en su práctica diaria que pueden en algunos casos derivar en graves consecuencias sobre su salud repercutiendo en el plano personal , familiar , laboral y social por lo que es considerado dentro de los trabajadores de la salud como de " alto riesgo profesional ".

Intraoperatorio

Planteo buscar los caminos para lograr alcanzar la visión de nuestro proyecto que consiste en establecer una política integral sobre la salud ocupacional del anestesiólogo orientada a la prevención/ protección sobre los riesgos profesionales que asume el anestesiólogo en el desarrollo de su trabajo buscando disminuir o mitigar la prevalencia de los mismos.

En ese sentido la Comisión de Riesgos Profesionales de la CLASA establece entre otras estrategias el desarrollo de una Guía para la Prevención y Protección sobre los riesgos profesionales en el cual establece una serie de ítemes que a continuación se desarrollaran en el siguiente orden,en el siguiente link,mayor información:

Guía de Protección y Prevención sobre Riesgos del Anestesiólogo

1. CLASIFICACIÓN
2. RIESGOS BIOLOGICOS
3. RIESGOS ERGONOMICOS
4. RIESGOS FÍSICOS
5. RIESGOS QUÍMICOS
6. ESTRÉS LABORAL CRÓNICO
7. FARMACODEPENDENCIA
8. RIESGOS DE LA ORGANIZACIÓN LABORAL
9. RIESGOS DE TRASTORNOS PSIQUICOS
10. ALTERACIONES REPRODUCTIVAS

   

La Ciencia del Dolor

Edarvir

Presenta la vida de William Morton.


La historia de la anestesia en el siglo XIX tuvo un comienzo prometedor con el uso de inhalaciones anestésicas con fines quirúrgicos.
En 1819, nació en Charlton, Massachusetts, uno de los hombres que se asocia a la historia de la anestesia: William Morton.
Investigó la manera de realizar extracciones dentales sin dolor. Probó el éter, que le fue sugerido por Jackson.
Persuadió al cirujano John Collins Warren la posibilidad de ensayarlo en intervenciones quirúrgicas, tras haber realizado una demostración odontológica el 30 de septiembre de 1846 en la persona de Eben Frost. Al día siguiente apareció la noticia en el diario local. Warren aceptó y tuvo lugar en el Hospital General de Massachusetts el 16 de octubre de 1846. Extirpó un tumor cervical a un tal Mr. Gilbert Abbott. Al terminar Warren exclamó "Señores, esto no es un truco". El gas utilizado fue el éter, que Morton llamó Letheon. Quiso patentarlo, pero al descubrir que se trataba de éter, perdió la oportunidad. Pocos días después utilizaron la anestesia George Hayward (1791-1863) y Henry Jacob Bigelow (1816-1890). Ese mismo año (1846) también se introdujo en Europa. Morton quiso que el gobierno le recompensara porque se había ofrecido una suma a quien descubriera un método para operar sin dolor. Pronto hubo otros candidatos como Horace Wells, Crawford Long y el propio Jackson. Morton murió de un accidente vascular cerebral en Nueva York el 15 de julio de 1868, a la temprana edad de 49 años, sin verse recompensado.





El Gran Momento: Vida de William Morton (Video) from videoculturalclub on Vimeo.

Inducción Inhalatoria en Anestesia Pediátrica

Edarvir


Ahora en que nuevos paradigmas se presentan en la Anestesia de niños y adolescentes como TIVA (asociaciones con RFT  + BZD, RFT + Propofol, Ketamina + Propofol, FT + Propofol) o las locoregional y sedoanalgesia + AL.
Aun sigue vigente a técnica Inhalatoria con Halogenados, para muestra les presento esta triada para estandarizar este procedimiento tan arraigada en la atención anestésica de la población pediátrica

Anestesia la Gran Desconocida

Edarvir

El propósito de este blog es el de dar a conocer al mundo ¿Qué es la Anestesia? ¿Cuál es el rol del anastesiólogo? a un público que a pesar de hacer uso de ella en algún momento de su vida no la conoce en profundidad. La anestesiología como especialidad médica es una gran desconocida incluso para el resto de especialistas médicos que la demandan.

consideramos que es el momento de afrontar un nuevo reto, el de darnos a conocer a la comunidad en general quienes somos y la gran responsabilidad que tenemos de garantizar la vida de nuestros pacientes  sometidos a sedación, anestesia, reanimación y control del Dolor.

Analgesia para Cesàrea

Edarvir

ANALGESIA OBSTETRICA

Edarvir
Ketorolaco, midazolam intratecal?

OPIODES Y TRANQUILIZANTES

Edarvir
INTERESANTE DOCUMENTAL QUE ABARCA UNA VISIÓN DIFERENTE A LA DE LOS ANESTESIÓLOGOS ACERCA DE LAS DROGAS PSICOTROPAS .

RCP EN NIÑOS Y ADULTOS

Edarvir 

Maniobras de RCP básica en el adulto y niños,diferencias y sobre todo una ayuda visual para el aprendizaje obligatorio de todas las personas, especialmente aquellos que conformamos el equipo de salud.

Anestesia Raquídea transcaudal en Neonato

Edarvir
Técnica de bloqueo subaracnoideo en neonato mediante punción caudal. Antes de comenzar la punción debe identificarse la membrana sacrococcige, espacio epidural caudal, y final del saco dural.
La punción se realiza exactamente igual que un abrodaje caudal guiado con ecografía. La aguja de punción espinal 26G debe avanzarse hasta identificarse dentro del saco dural.

Anestesia libre de Estrés

Edarvir
La Factibilidad de conseguir la Anestesia Intravenosa Total libre de Estrés es gracias a la sinergia de los fármacos que se disponen el día de hoy, sólo basta aprovechar las ventanas terapéuticas relativas de ellos para lograr objetivos mejorando la eficacia y la eficiencia en la atención de nuestros pacientes.

El Nuevo Mundo de Cristal.....Pronto

Edarvir 

Las actividades laborales, familiares y personales experimentarán, según esta visión, una verdadera revolución Una empresa dedicada a la fabricación de vidrio especialmente para los productos tecnológicos de última generación, como ser notebook, monitores con pantalla táctil y televisores LCD, se imagina cómo será un día en un futuro no tan alejado del presente y lo presenta con un curioso video: Un día hecho de vidrio. Es por ello que a lo largo del comercial, Corning Incorporated representa situaciones cotidianas abordadas desde otra perspectiva, aquella en la que imperan el dominio del vidrio y las facilidades que trae aparejadas. La empresa se imagina que en un tiempo no muy lejano el hombre tendrá la posibilidad de disponer de lo que hoy sólo encuentra en computadoras y televisores al alcance de su mano, mientras se cepilla los dientes o desayuna. El reinado del vidrio y de las pantallas táctiles alcanzará espacio impensados, desde las multitudinarias e internacionales comunicaciones con imagen incorporada hasta los pormenores que pueden provocarse en medio de la presentación de un proyecto laboral; además de decidir por las mujeres qué prendas ponerse para cada momento.