Remifentanilo en Legrado Uterino

REMIFENTANILO EN INFUSIÓN CONTINUA CON MICROGOTEO PARA SEDOANALGESIA EN LEGRADO UTERINO 2010 Novoa Apumayta, José Alberto;

Resumen

OBJETIVO Determinar la efectividad y seguridad del uso de Remifentanilo en infusión continua con microgoteo para sedoanalgesia en Legrado uterino. MATERIAL Y MÉTODOS Se trató de un diseño de cohorte. La muestra mínima representativa fue 40 pacientes programadas para legrado uterino. Se evaluó y registró la calidad de sedación y dolor de las pacientes  en el transcurso del procedimiento, tomando en cuenta los momentos de mayor estímulo quirúrgico: Colocación de sonda foley,  lavado quirúrgico, exploración manual, colocación de espéculo, pinzamiento y tracción del cuello uterino, manipulación uterina. RESULTADOS La mediana de la  edad fue 27 años con  un mínimo de 14 y máximo de 42 años. El peso promedio  fue 55,9kg. La dosis media de remifentanilo  fue de 163,6 ug. El tiempo promedio de recuperación fue de 2  minutos. La velocidad de infusión de remifentanilo fue menor de 0,20 ug/kg/min en 36 pacientes. Se observó a los 5 minutos de la infusión de  remifentanilo los 36  pacientes (100%) respondieron al llamado del anestesiólogo  (Escala De Sedación Y Despertar Evaluada Por Observador OAASS: 3). Al colocar la sonda nélaton 35 pacientes (97,2%) respondieron al llamado (OAASS: 3).  Durante la antisepsia (lavado intravaginal) 16 pacientes (44,4%) respondieron al sacudir o pellizco (OAASS: 2).  Durante la especuloscopía y pinzamiento del cuello 27 pacientes  (75%)  respondieron al llamado  (OAASS: 3).  Al finalizar el procedimiento el 33 pacientes (91,7%) se encontró adormilada (OAASS: 4)  Al inicio del procedimiento 33 pacientes (91,7%) presentaron dolor leve (escala de Cambpell 1). A  los 5 min. de la infusión del remifentanilo ninguna manifestó dolor.  Durante la antisepsia  23 pacientes (63,9%) presentaron dolor leve y 13 (36%) sin dolor.  En la exploración 25 pacientes (69,4%) presentaron dolor leve y  11 (30%) sin dolor. Durante la especuloscopía  no presentaron dolor 21 pacientes (58,3%) y leve 15 (41%). 23 pacientes (63.9) durante el pinzamiento del cérvix no presentó dolor y 13 (36%) sin dolor. Al finalizar la cirugía  24 (66,7%)  no tuvieron dolor y 12 (33%) dolor leve. No se presentaron complicaciones (Apnea, depresión respiratoria y tórax leñoso) durante el procedimiento. Excelente y Bueno fueron los grados de satisfacción de las pacientes con el uso de esta técnica con 69,4% y 30,6% respectivamente. CONCLUSIONES La efectividad de sedación (tasa de éxito)  del remifentanilo en infusión continua con microgoteo para sedoanalgesia en legrado uterino fue 86,1 %. La efectividad de analgesia  (tasa de éxito) del remifentanilo en infusión continua con microgoteo para sedoanalgesia en Legrado uterino fue 90%. La seguridad del Remifentanilo en infusión continua con microgoteo para sedoanalgesia en Legrado uterino es del 100%..

Endorfinas experiencia de Sobrevivencia

@Edarvir presenta este video que permite comprender como nuestro cerebro modula el Dolor Agudo atravez de las endorfinas con la única finaliadad: Sobrevivir

La buprenorfina sublingual en el dolor agudo

 @ Edarvir:   
 Presenta  Manejo del dolor 

La buprenorfina sublingual en tratamiento del dolor agudo: un estudio doble ciego de ensayos clínicos aleatorizados

Mohammad Jalili MD ^⁎ , ,  , Marzieh Fathi MD ^⁎ , Maziar Moradi-Lakeh MD ^† , Shahriar Zehtabchi MD ^‡

Objetivo del estudio

Se compara la eficacia y seguridad de la buprenorfina sublingual versus sulfato de morfina por vía intravenosa en adultos servicio de urgencias con fracturas agudas.

Métodos

Pacientes incluidos recibieron la buprenorfina 0,4 mg por vía sublingual o morfina 5 mg por vía intravenosa en este estudio doble ciego, doble simulación, aleatorizado y controlado.Los pacientes calificaron su dolor con un nivel de 11 puntos escala de calificación numérica antes de la administración de medicamentos y 30 y 60 minutos después, y se registraron las reacciones adversas.

Resultados

Se analizaron los 44 y 45 pacientes en los grupos de la buprenorfina y morfina, respectivamente. La media de las puntuaciones de dolor fueron similares a los 30 minutos (5,0 frente a 5,0; diferencia de 0, 95% -0,6 a 0,8) y en 60 minutos (2,2 frente a 2,2; diferencia de 0, 95% -0,3 a 0,3). Los efectos adversos observados en los 30 minutos fueron náuseas (14% versus 12%), mareos (14% versus 22%) e hipotensión (4% versus 18%).

Conclusión

Para los adultos con fracturas agudas, la buprenorfina 0,4 mg por vía sublingual es tan efectiva y segura como la morfina 5 mg por vía intravenosa.

Mayor información en el link siguiente:                   Buprenorfina Sublingual en Dolor Agudo